НЕВРОПАТИЯ НАРУЖНОГО КОЖНОГО НЕРВА БЕДРА

Одной из наиболее часто встречающихся туннельных невропатий нижних конечностей является невропатия наружного кожного нерва бедра, или парестетическая мералгия Рота-Бернгардта.

Наружный кожный нерв бедра, n. cutaneous femoris lateralis, ветвь поясничного сплетения, которая формируется из корешков LI-LIII, выходит в полость таза между большой поясничной и подвздошной мышцами, лежит на передней поверхности последней и направляется к передней верхней подвздошной ости. Нерв выходит на наружную поверхность бедра медиальнее от подвздошной ости из-под латерального края паховой связки, прободая широкую фасцию бедра. Именно в этом участке, где происходит разделение двух бассейнов, наиболее уязвимая зона для нерва, приводящая к его компрессии и ишемии.

Развивается болезнь Рота при избыточной массе тела с отложением жировой клетчатки в области бедер, ношении тугого пояса или корсета, сдавливающего нерв. Реже компримируют нерв опухоли и гематомы на уровне подвздошной и поясничной мышц. Возможно ятрогенное поражение при оперативных вмешательствах.

Клиническая картина характеризуется болями, чувством онемения, «ползания мурашек» по передненаружной поверхности бедра. Иногда боли могут носить жгучий характер, усиливаться при ходьбе.

Болевая точка при пальцевой компрессии определяется на 2-3 см медиальнее передней верхней подвздошной ости вдоль пупартовой связки.

Характерным также является воспроизведение боли по наружной поверхности бедра при его переразгибании – обратный симптом Ласега.

Дифференциальную диагностику следует проводить с поясничной радикулопатией, при которой могут наблюдаться двигательные расстройства, и с артрозом тазобедренных суставов, для которого также характерны боли по верхненаружной поверхности бедра, но отсутствуют чувствительные нарушения.